保証被害事例報告メモ
※送付先FAX０８５５−２３−２９９３（本家宛）
　　　　　　　　　
【債権者名】　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

【債権者の種別】(下記よりお選びください。）
・銀行・信金・信組・公庫・保証協会・商工ローン・消費者金融・信販・リース・賃貸人
・雇主・奨学金・その他（　　　　　　　　　　）

【保証契約の種類】(下記よりお選びください。）
・個別保証・根保証・賃貸保証・継続的保証・身元保証・その他（　　　　　）

【債務者の属性】(下記よりお選びください。）
・個人事業者・法人・消費者・労働者・賃借人・その他（　　　　）

【主債務者と保証人の関係】(下記よりお選びください。）
・法人の経営者創業者・親族等・従業員・同業者・知人・その他（　　　　）

【保証契約の内容】（ご記入ください）
・契約年月日　　年　　月　　日・保証額(極度額)（　　　　　　　　　　円）

【保証人の属性】（ご記入ください）
・年齢（　　　　）・職業（　　　　　）・収入（年収約　　　　　円）
・その他参考となる事項（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

【紛争の類型】(下記よりお選びください。）
・保証否認（署名否認・印鑑否認・意思確認否認）
・保証契約の瑕疵（詐欺・強迫・錯誤・消契法取消）・解約権・信義則による制限
・公序良俗違反（適合性原則違反）・過剰融資・損害拡大防止義務違反・消滅時効
・契約期間満了・随伴性否定・主債務の消滅（利息制限法充当等）
・多重債務（破産・再生・任意整理・その他（　　））
・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）　

【手続】（ご記入ください）
・訴訟（事件番号　　　　　　　　　事件名　　　　　　　　　経過　　　　　　　　）
・調停　・交渉　・破産　・再生　・任意整理　・その他

【紛争の概要・争点・保証により奪われたもの・失ったもの等】
（自由に記載してください・判決・資料等も添付してください）







【氏名】　　　　　　　　　
【所属】　　　
【連絡先】　　　
【当事者報告】・可・否